الأساسيات
- استئصال الجسم الزجاجي هو الجراحة المرجعية للشبكية (الغشاء فوق الشبكي، ثقب البقعة الصفراء، انفصال الشبكية)، بتخدير موضعي أو عام، دون ألم.
- المدة: 30–45 دقيقة للغشاء أو الثقب، و45–90 دقيقة للانفصال العادي.
- النتائج: إغلاق أكثر من 90 % من ثقوب البقعة الصفراء، وإعادة 85–95 % من حالات الانفصال بالعملية الأولى.
- يُمنع الطيران والقيادة ما دام الغاز داخل العين؛ ولا تُجرى العملية للعينين معاً أبداً.
- يملك IPO خدمة جراحية مناوبة لانفصال الشبكية.
ملاحظة حول اللغة: يستقبلكم فريقنا بالفرنسية أو الإنجليزية أو الإسبانية — نحن لا نتحدث العربية. هذه الصفحات بالعربية تساعدكم على فهم العلاجات والتحضير للزيارة، ويمكن تسليم التقارير الطبية والفواتير بالإنجليزية لطبيبكم أو لشركة التأمين. إن أمكن، ننصح بالحضور مع مرافق يتحدث الفرنسية أو الإنجليزية.
علامات الإنذار: متى تكون الحالة طارئة
راجعوا طبيب عيون في نفس اليوم إذا لاحظتم:
- ومضات ضوئية مفاجئة (كالبرق في طرف مجال الرؤية)
- وابلاً مفاجئاً من الذباب الطائر (نقاط سوداء، سخام)
- ستارة داكنة تتقدم في مجال الرؤية
- هبوطاً مفاجئاً في الرؤية بعين واحدة
قد تشير هذه العلامات إلى تمزق في الشبكية أو بداية انفصال: حالة جراحية طارئة قصوى. اتصلوا على +33 1 43 27 10 69: يستقبل IPO الطوارئ في نفس اليوم من الاثنين إلى السبت ويملك خدمة جراحية مناوبة للانفصال.
الحالات التي نعالجها جراحياً
انفصال الشبكية
تمزق يسمح للسائل بالتسرب تحت الشبكية فترتفع عن مكانها. عوامل الخطر: قصر النظر الشديد، جراحة ساد سابقة، الإصابات، العمر فوق 50. العلاج: استئصال الجسم الزجاجي + ليزر + غاز (أو زيت سيليكون). النتائج أفضل ما دامت البقعة الصفراء ملتصقة: من هنا الاستعجال.
ثقب البقعة الصفراء
فتحة صغيرة في مركز الرؤية تسبب بقعة سوداء مركزية وتموج الخطوط. الجراحة مع تقشير الغشاء المحدد الداخلي وفقاعة غاز تغلق أكثر من 90 % من الثقوب.
الغشاء فوق الشبكي
غشاء رقيق يشبه السلوفان ينمو على البقعة الصفراء ويجعّدها: رؤية مشوهة وضبابية متزايدة. يُقشَّر جراحياً تحت المجهر عندما تنخفض الرؤية أو يصبح التشوه معيقاً.
نزف الجسم الزجاجي ومضاعفات السكري
نزيف داخل العين (اعتلال الشبكية السكري، تمزق، انسداد وريدي) مع فقدان مفاجئ للرؤية. تزيل الجراحة الدم وتعالج السبب بالليزر الداخلي.
كلمة عن قصر النظر الشديد
العين شديدة قصر النظر (أكثر من −6 ديوبتر) أطول من الطبيعي، وشبكيتها ممددة ورقيقة، معرضة للتمزقات المحيطية وثقب البقعة الصفراء والانفصال. إذا كان قصر نظركم شديداً، فإن الفحوصات الدورية لقاع العين مع توسيع الحدقة (مع OCT والتصوير واسع المجال، المتوفرين في IPO) هي أفضل حماية: يمكن تأمين المناطق الهشة بليزر وقائي.
استئصال الجسم الزجاجي: كيف يتم
تزيل العملية الجسم الزجاجي — الهلام الشفاف الذي يملأ 80 % من العين — للوصول إلى الشبكية وعلاجها مباشرة. الأدوات الحديثة قطرها 0.4–0.6 مم (عيارات 23 أو 25 أو 27 «gauge») وتدخل عبر ثلاثة شقوق مجهرية ذاتية الالتئام: بدون غرز في معظم الحالات.
التخدير
موضعي (حقنة حول العين، لا داخلها) في معظم الحالات، أو عام إذا فضّلتم. العملية غير مؤلمة.
إزالة الجسم الزجاجي
مقص مجهري (حتى 20,000 قطعة في الدقيقة) يزيل الهلام بينما يحافظ خط ضخ على استقرار ضغط العين.
معالجة الشبكية
حسب الحالة: تقشير الغشاء بملقط مجهري بعد تلوين خاص، ليزر حول التمزقات، تصريف السائل تحت الشبكية.
السد الداعم
تُملأ العين بفقاعة غاز (SF6 أو C3F8، تُمتص خلال 2–8 أسابيع) أو بزيت السيليكون في الحالات المعقدة، لتثبيت الشبكية في مكانها حتى تلتئم.
بعد العملية — مهم للمسافرين
- يُمنع الطيران ما دام الغاز داخل العين. في الارتفاع تتمدد الفقاعة وقد ترفع الضغط بشكل خطير: حسب نوع الغاز، من أسبوعين إلى 8 أسابيع بلا طيران — أمر أساسي يجب التخطيط له إذا كنتم مقيمين خارج فرنسا. يفحص الجراح الفقاعة في كل زيارة ويخبركم متى يمكن السفر.
- لا قيادة للسيارة حتى امتصاص الغاز وتحسن الرؤية.
- الوضعية: لثقوب البقعة الصفراء قد يُطلب البقاء بوضعية الوجه نحو الأسفل لبضعة أيام، لتضغط الفقاعة على الثقب.
- الفحوصات: اليوم الأول، الأسبوع الأول، ثم شهرياً حتى الالتئام التام، كلها في IPO.
- تتعافى الرؤية تدريجياً خلال أسابيع إلى أشهر حسب الحالة وسرعة العلاج.
أسئلة شائعة
هل العملية مؤلمة؟
لا: تُجرى بتخدير موضعي أو عام. إحساس بجسم غريب واحمرار العين لبضعة أيام بعدها أمر طبيعي.
متى أستعيد الرؤية؟
ما دام الغاز يملأ العين تكون الرؤية ضبابية جداً: هذا متوقع. مع امتصاص الفقاعة تتضح الرؤية تدريجياً. يستغرق التعافي النهائي أسابيع إلى أشهر حسب الحالة.
أنا عابر في باريس: هل يمكنكم إجراء عملية الانفصال هنا؟
يجب إجراء عملية انفصال الشبكية حيث تكونون: لا يمكن انتظار رحلة العودة (الطيران خطر مع انفصال حديث وممنوع مع غاز داخل العين). يعالج جرّاحونا المناوبون الحالة الطارئة ثم ينسقون المتابعة مع طبيبكم، مع تقارير بالإنجليزية.
احجزوا معاينة للشبكية
تصوير OCT وتصوير الشبكية واسع المجال وجرّاحون متخصصون — مواعيد طارئة في نفس اليوم من الاثنين إلى السبت.