Lo esencial
- La vitrectomía es la cirugía de referencia de la retina (membrana epirretiniana, agujero macular, desprendimiento), con anestesia local o general, sin dolor.
- Duración: 30–45 minutos para una membrana o un agujero macular, 45–90 minutos para un desprendimiento estándar.
- Resultados: más del 90 % de agujeros maculares cerrados, 85–95 % de retinas reaplicadas en la primera intervención.
- Prohibido volar y conducir mientras quede gas en el ojo; nunca se operan los dos ojos a la vez.
- El IPO dispone de un servicio quirúrgico de guardia para los desprendimientos de retina.
Signos de alarma: cuándo es urgente
Consulte a un oftalmólogo el mismo día si nota:
- Destellos de luz repentinos (como relámpagos en el borde del campo visual)
- Una lluvia súbita de moscas volantes (puntos negros, hollín)
- Una cortina oscura que avanza en el campo visual
- Caída brusca de la visión de un ojo
Pueden indicar un desgarro retiniano o el inicio de un desprendimiento de retina: una urgencia quirúrgica absoluta. Llame al +33 1 43 27 10 69: el IPO atiende urgencias el mismo día de lunes a sábado y dispone de guardia quirúrgica para los desprendimientos.
Patologías que operamos
Desprendimiento de retina
Un desgarro deja pasar líquido bajo la retina, que se despega. Factores de riesgo: miopía alta, cirugía de catarata previa, traumatismo, edad > 50. Tratamiento: vitrectomía + láser + taponamiento con gas (o aceite de silicona). El pronóstico es mejor si la mácula sigue aplicada: de ahí la urgencia.
Agujero macular
Pequeña apertura en el centro de la fóvea: mancha negra central y líneas deformadas. La vitrectomía con pelado de la membrana limitante interna y burbuja de gas cierra más del 90 % de los agujeros.
Membrana epirretiniana
Una fina membrana tipo celofán crece sobre la mácula y la arruga: visión deformada, borrosidad progresiva. Se pela quirúrgicamente bajo el microscopio cuando la visión baja o la deformación resulta invalidante.
Hemorragia vítrea y complicaciones diabéticas
Sangrado dentro del ojo (retinopatía diabética, desgarro, oclusión venosa) con pérdida brusca de visión. La vitrectomía limpia la sangre y trata la causa con endoláser.
Una palabra sobre la miopía alta
El ojo muy miope (más de −6 D) es más largo, con una retina estirada y adelgazada, expuesta a desgarros periféricos, agujero macular y desprendimiento. Si es muy miope, los controles regulares de fondo de ojo dilatado (con OCT e imagen de campo amplio, disponibles en el IPO) son la mejor protección: las zonas frágiles pueden asegurarse con láser preventivo.
La vitrectomía: cómo funciona
La vitrectomía retira el vítreo — el gel transparente que llena el 80 % del ojo — para acceder a la retina y tratarla directamente. Los instrumentos modernos miden 0,4–0,6 mm (calibres 23, 25 o 27 «gauge») y se introducen por tres micro-incisiones autosellantes: sin puntos de sutura en la mayoría de los casos.
Anestesia
Local (inyección alrededor del ojo, no dentro) en la mayoría de los casos, o general si se prefiere. La intervención es indolora.
Retirada del vítreo
Un vitreotomo de micro-guillotina (hasta 20.000 cortes/minuto) retira el gel mientras una vía de infusión mantiene estable la presión del ojo.
Gesto retiniano
Según la patología: pelado de membrana con micro-pinzas tras tinción vital, láser alrededor de los desgarros, drenaje del líquido subretiniano.
Taponamiento
El ojo se llena con una burbuja de gas (SF6 o C3F8, que se reabsorbe en 2–8 semanas) o aceite de silicona en los casos complejos, para mantener la retina en su sitio mientras cicatriza.
Después de la operación — importante para viajeros
- Prohibido volar mientras quede gas en el ojo. En altitud la burbuja se expande y puede causar una subida de presión peligrosa: según el gas, de 2 a 8 semanas sin avión. Su cirujano controla la burbuja en cada visita y le dice cuándo puede viajar.
- No conducir hasta que el gas se reabsorba y la visión lo permita.
- Posición: para los agujeros maculares puede pedirse posición boca abajo unos días, para que la burbuja presione sobre el agujero.
- Controles: día 1, semana 1 y después mensuales hasta la cicatrización completa, todos en el IPO.
- La visión se recupera progresivamente en semanas o meses según la patología y la precocidad del tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿La vitrectomía duele?
No: se realiza con anestesia local o general. Una sensación de cuerpo extraño y un ojo rojo unos días después son normales.
¿Cuándo recuperaré la visión?
Mientras el gas llena el ojo la visión es muy borrosa: es lo esperado. A medida que la burbuja se reabsorbe, la visión se aclara. La recuperación final tarda de semanas a meses según la patología.
Estoy de paso en París: ¿pueden operar mi desprendimiento aquí?
Un desprendimiento de retina debe operarse donde usted esté: no puede esperar a un vuelo de regreso (volar es peligroso con un desprendimiento reciente y está prohibido con gas intraocular). Nuestros cirujanos de guardia tratan la urgencia y después coordinan el seguimiento con su oftalmólogo, con informes traducidos.
Pida cita en retina
OCT, retinografía de campo amplio y cirujanos especialistas en retina — huecos de urgencia el mismo día de lunes a sábado.