Déroulement, consignes et suivi — ce qu'il faut savoir avant et après votre injection
L'injection intravitréenne (IVT) consiste à injecter un médicament directement dans le vitré, le gel transparent qui remplit l'intérieur de l'œil. Cela permet d'atteindre la rétine avec une concentration élevée de principe actif, tout en limitant les effets secondaires dans le reste du corps.
Le geste dure quelques secondes. Il est réalisé au cabinet, sous anesthésie locale par collyre. L'aiguille utilisée est extrêmement fine (30 gauges, soit 0,3 mm de diamètre). L'injection n'est pas douloureuse — on ressent tout au plus une pression brève.
L'IVT est le traitement de référence de plusieurs maladies rétiniennes. Les indications les plus fréquentes :
Médicaments utilisés : aflibercept (Eylea), ranibizumab (Lucentis), faricimab (Vabysmo), brolucizumab (Beovu).
Médicaments utilisés : implant de dexaméthasone (Ozurdex), acétonide de fluocinolone (Iluvien).
L'ensemble du geste prend environ 15 minutes (préparation comprise). L'injection elle-même ne dure que quelques secondes.
Vous êtes installé en position allongée ou semi-assise dans une salle dédiée aux injections, dans des conditions d'asepsie strictes.
Des gouttes de collyre anesthésiant sont instillées dans l'œil. L'anesthésie agit en 1 à 2 minutes. Vous ne sentirez pas de douleur.
Les paupières et la surface de l'œil sont nettoyées avec de la Bétadine ophtalmique (povidone iodée).
L'aiguille est introduite à travers la sclère (le blanc de l'œil), à 3,5-4 mm du limbe, dans une zone sûre appelée la pars plana. Le médicament est injecté en quelques secondes. Vous pouvez ressentir une brève pression.
Le médecin vérifie que tout va bien (pression oculaire, perception lumineuse). Vous pouvez quitter le cabinet environ 30 minutes après l'injection.
Ces signes peuvent évoquer une endophtalmie (infection intraoculaire). C'est une complication exceptionnelle (environ 1 cas sur 2 000 injections) mais qui nécessite un traitement en urgence.
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L'IVT est un geste courant et sûr. Des centaines de milliers d'injections sont réalisées chaque année en France. Comme tout acte médical, il comporte des risques, mais ceux-ci restent rares.
L'IVT n'est pas un traitement ponctuel : elle nécessite en général plusieurs injections, espacées de 4 à 16 semaines selon la maladie, le médicament utilisé et votre réponse au traitement.
En pratique, le schéma courant est le suivant :
3 injections mensuelles consécutives pour obtenir un effet rapide sur la maladie.
L'intervalle entre les injections est progressivement allongé tant que la maladie reste stable. Si elle récidive, on raccourcit l'intervalle. L'objectif est de trouver votre rythme optimal — le plus espacé possible tout en gardant la maladie sous contrôle.
À chaque visite de contrôle : mesure de l'acuité visuelle, OCT maculaire et rétinophotographie. L'ensemble de ces examens permet d'évaluer la réponse au traitement et de décider de la suite : réinjection, espacement ou surveillance.
Le traitement est souvent prolongé — parfois plusieurs années. La régularité du suivi est essentielle pour préserver votre vision. Un rendez-vous manqué ou un traitement interrompu peut entraîner une rechute difficile à rattraper.
Non, grâce au collyre anesthésiant, l'injection est indolore ou quasi indolore. Vous pouvez ressentir une brève pression au moment de l'injection. La gêne ressentie après (picotements, sensation de grain de sable) est liée à la Bétadine utilisée pour désinfecter, pas à l'injection.
L'injection elle-même dure quelques secondes. En comptant la préparation (anesthésie, désinfection) et la vérification, prévoyez environ 15 à 20 minutes au cabinet. Vous pouvez repartir 30 minutes après.
Non, il n'est pas nécessaire d'être à jeun. L'IVT est réalisée sous anesthésie locale par collyre — pas d'anesthésie générale.
C'est déconseillé. La vision peut être floue pendant quelques heures. Prévoyez d'être accompagné ou d'utiliser les transports en commun.
Non. Il n'est pas nécessaire d'arrêter les anticoagulants ou les antiagrégants plaquettaires avant une IVT. Le risque d'hémorragie est minime et ne justifie pas les risques liés à l'arrêt de ces traitements.
Oui. L'injection intravitréenne et les médicaments anti-VEGF sont pris en charge par la Sécurité sociale. Selon votre couverture, le reste à charge peut varier — votre mutuelle complète généralement la différence.
L'intervalle varie de 4 à 16 semaines selon le médicament, la maladie et votre réponse. Avec le protocole Treat & Extend, on cherche à espacer au maximum les injections tout en maintenant l'efficacité.
Pour une injection intravitréenne ou un suivi rétinien, prenez rendez-vous avec l'un de nos ophtalmologistes spécialistes de la rétine.
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