Yeux secs : quelles larmes artificielles choisir ?

Publié le 15 octobre 2026 · Par le Dr Jad Akesbi, ophtalmologiste à l’IPO

Femme adulte instillant une goutte de larmes artificielles dans le cul-de-sac conjonctival inférieur — Pour instiller une larme artificielle, on peut abaisser doucement la paupière inférieure avec l'index, approcher le flacon sans toucher l'œil ni les cils, puis laisser tomber une goutte dans le cul-de-sac conjonctival. Image de synthèse.

« Il existe des dizaines de larmes artificielles : laquelle choisir ? » Pour se repérer, il faut regarder les molécules et la texture plutôt que la marque seule : hyaluronate de sodium, carmellose, hypromellose, povidone, polyéthylène glycol, lipides ou carbomère ne rendent pas exactement le même service. Une solution fluide convient souvent en journée, une formule lipidique peut mieux répondre à une sécheresse par évaporation, et un gel tient plus longtemps au prix d'un flou passager.

Les larmes artificielles soulagent et protègent la surface de l'œil, mais elles ne corrigent pas toujours la cause. La recommandation internationale TFOS DEWS III, publiée en 2025, insiste sur une prise en charge guidée par les facteurs responsables : manque de larmes, évaporation, paupières, inflammation, médicaments ou environnement.¹

En bref

Privilégiez une formule sans conservateur si l'usage est fréquent ou prolongé, ou si la surface oculaire est fragile.
Une solution fluide gêne peu la vision ; un gel ou une pommade tient plus longtemps mais peut brouiller temporairement.
Une formule lipidique peut être pertinente lorsque les larmes s'évaporent trop vite, notamment en cas de dysfonction des glandes de Meibomius.
Les hormones, la chirurgie réfractive et le travail prolongé sur écran peuvent favoriser ou aggraver une sécheresse oculaire.
Le sérum physiologique et les solutions de lavage rincent l'œil mais ne remplacent pas une larme artificielle ; des lavages répétés peuvent diluer temporairement les composants protecteurs des larmes.
La ciclosporine est un traitement anti-inflammatoire sur ordonnance, et non une larme artificielle. VEVIZYE est disponible en pharmacie de ville en France depuis août 2026.
Si le soulagement reste bref ou insuffisant après quelques semaines, il faut rechercher la cause plutôt que multiplier les gouttes.

Quelles sont les meilleures larmes artificielles pour les yeux secs ?

Il n'existe pas une meilleure larme artificielle pour tous les yeux secs : le bon choix dépend surtout du mécanisme, de la fréquence d'utilisation et de la tolérance. Les substituts lacrymaux humidifient la cornée, améliorent le glissement des paupières et stabilisent temporairement le film lacrymal. Ils peuvent diminuer picotements, sensation de sable, brûlure et vision fluctuante. L'Assurance Maladie les présente comme le traitement symptomatique de base de la sécheresse oculaire.²

Le film lacrymal n'est pas de l'eau salée seulement. Le modèle actuel décrit une très fine couche lipidique superficielle au-dessus d'une phase muco-aqueuse plus épaisse ; les mucines deviennent plus concentrées au voisinage du glycocalyx de l'épithélium cornéen. La couche lipidique, produite en grande partie par les glandes de Meibomius des paupières, participe à la stabilité du film et limite son évaporation. Un collyre peut compléter une ou plusieurs de ces fonctions, sans reproduire parfaitement une larme naturelle.²³

Schéma en coupe de la couche lipidique et de la phase muco-aqueuse du film lacrymal au-dessus de l'épithélium cornéen — Le film lacrymal moderne est représenté comme une fine couche lipidique recouvrant une phase muco-aqueuse, reliée au glycocalyx de l'épithélium cornéen. Schéma simplifié, épaisseurs non à l'échelle.²³

Une revue systématique de 64 publications d'essais randomisés conclut que les larmes artificielles améliorent généralement les symptômes en quelques semaines, mais que les études ne permettent pas de désigner une formule universellement supérieure. La réponse reste individuelle et dépend du type de sécheresse.³

Quelles molécules trouve-t-on dans les collyres pour yeux secs ?

Commencez par le compromis entre confort immédiat, durée d'action et flou visuel. Les noms figurent dans la composition de la boîte ou de la notice. Selon leur statut, certains produits sont des médicaments et d'autres des dispositifs médicaux ; une même molécule peut aussi exister à plusieurs concentrations et viscosités.

Pour vous aider à vous repérer en pharmacie, le tableau cite des noms commerciaux disponibles en France au 15 octobre 2026. Ce sont des exemples, pas un classement ni une ordonnance : une marque peut associer plusieurs composants, et la concentration, les excipients, la viscosité et le flacon comptent autant que le nom de la molécule. La référence française documentée est THEALOSE (ou THEALOSE UD).¹⁴

Famille ou composition	Exemples de noms commerciaux	Quand elle peut être utile	Limite pratique
Hyaluronate de sodium	HYLO CONFORT 0,1 %, VISMED MULTI 0,18 % et VISMED GEL MULTI 0,3 %^{15, 16, 17}	Picotements, sensation de sable, manque de larmes ou besoin d'une solution de journée	La concentration seule ne prédit ni la durée ni la tolérance
Tréhalose + hyaluronate	THEALOSE : tréhalose 3 % et hyaluronate de sodium 0,15 %, sans conservateur¹⁴	Sécheresse oculaire modérée à sévère ; recherche d'une lubrification associée à un agent osmoprotecteur	Le bénéfice dépend de la formule complète, pas d'un ingrédient isolé
Formule combinée	NEREYA : hyaluronate de sodium 0,24 %, carbomère, glycérol et triglycérides à chaîne moyenne¹⁸	Formule associant hydratation, viscosité et composant lipidique	Indication prise en charge ciblée ; ne pas extrapoler à tous les yeux secs
Carmellose + hyaluronate	OPTIVE FUSION : carmellose sodique 0,5 %, glycérine 0,9 % et hyaluronate de sodium 0,1 %²⁴	Lubrification, viscosité et osmoprotection dans une formule combinée	Le flacon multidose documenté contient du Purite 0,01 % ; vérifier la présentation exacte
PEG + propylène glycol	SYSTANE ULTRA : polyéthylène glycol 400, propylène glycol et hydroxypropyl-guar ; formule française actuelle sans conservateur²⁵	Lubrification fluide de journée avec formation d'un réseau gélifiant à la surface	La gamme SYSTANE comprend plusieurs formules : le suffixe et la notice doivent être vérifiés
Carmellose ou povidone	CELLUVISC : carmellose sodique 1 % ; UNIFLUID : povidone 1,5 %^{19, 20}	Lubrification aqueuse ; la carmellose plus visqueuse peut prolonger le contact	Une viscosité plus forte peut brouiller brièvement la vision
Gel de carbomère	SICCAFLUID : carbomère 974P à 0,25 %²¹	Besoin d'une tenue prolongée, notamment le soir ou la nuit	Flou transitoire plus fréquent qu'avec une solution fluide
Émulsion lipidique	CATIONORM : émulsion contenant notamment des huiles minérales²²	Sécheresse évaporative, glandes de Meibomius altérées, larmes qui se rompent vite	Peut brouiller brièvement et ne remplace pas le traitement des paupières

Les formules lipidiques ont une logique particulière lorsque la couche huileuse est insuffisante et que les larmes s'évaporent trop vite. La revue de Semp et ses collègues retrouve un bénéfice des formulations contenant des liposomes chez des patients classés en sécheresse évaporative, tout en soulignant l'hétérogénéité des essais.³ Ce résultat guide un choix par profil ; il ne permet pas de promettre qu'un ingrédient conviendra à chacun.

Repère simple : si la gêne revient très vite malgré une goutte bien tolérée, un bilan de la surface oculaire peut montrer que le problème vient surtout de l'évaporation, des paupières ou d'une inflammation. Changer de texture peut aider, mais traiter la cause est souvent plus important.

Coloration à la fluorescéine montrant des ponctuations de la cornée dans une sécheresse oculaire — La fluorescéine peut révéler de petites zones où l'épithélium cornéen est fragilisé. Cette image clinique illustre pourquoi une gêne persistante mérite parfois un examen, même si l'œil paraît peu rouge.

Pourquoi privilégier les larmes sans conservateur ?

Un conservateur limite la contamination d'un flacon classique, mais une exposition répétée peut irriter une surface oculaire déjà fragile. Les unidoses sont habituellement sans conservateur ; certains flacons multidoses le sont aussi grâce à un système de valve ou de filtre. L'Assurance Maladie recommande de préférer ces présentations pour humidifier les yeux et réduire le risque d'irritation.²

Le choix est particulièrement pertinent si vous utilisez les gouttes plusieurs fois par jour pendant des semaines, si vous avez déjà d'autres collyres au long cours, après une chirurgie oculaire ou en cas d'atteinte de la cornée. Une unidose ouverte doit être jetée après l'utilisation, même s'il reste du produit : sans conservateur, elle n'est pas conçue pour être gardée.

« Sans conservateur » ne signifie pas automatiquement « mieux toléré » pour chaque personne. Le pH, la viscosité, les excipients et le système d'administration peuvent aussi jouer. Une brûlure durable, un gonflement ou une aggravation après une nouvelle formule justifient de l'arrêter et de demander conseil.

Que faut-il lire sur la boîte ou la notice ?

Regardez d'abord les caractéristiques utiles, pas la promesse commerciale. La mention « sans conservateur », la forme fluide ou gel, la présence d'une phase lipidique, la compatibilité avec les lentilles et la durée de conservation après ouverture orientent davantage le choix qu'un mot comme « intense » ou « longue durée ». Deux produits contenant le même polymère peuvent aussi différer par leur concentration, leur viscosité et leurs autres excipients.

Vérifiez les conditions de stockage et la date limite après ouverture : elle varie selon le dispositif. Une unidose à usage unique ne se conserve pas pour l'instillation suivante. Un flacon ne se partage pas, même au sein d'une famille. Si le système de pompe est difficile à presser ou à viser, signalez-le au pharmacien ou à l'ophtalmologiste : un produit théoriquement adapté mais mal utilisé ne rendra pas le service attendu.

Enfin, un collyre antibiotique, corticoïde, anti-allergique ou destiné à diminuer la rougeur n'est pas une larme artificielle. Ces produits répondent à d'autres diagnostics et certains exposent à des effets indésirables importants. N'utilisez pas un ancien flacon prescrit pour un autre épisode afin de traiter des yeux secs.

Quels facteurs peuvent entretenir la sécheresse ?

Les hormones influencent les glandes lacrymales, les glandes de Meibomius et l'inflammation de la surface oculaire. Les androgènes participent notamment au fonctionnement des glandes qui produisent la couche lipidique. Les variations de la périménopause et de la ménopause, l'âge, certaines maladies thyroïdiennes ou certains traitements hormonaux peuvent donc modifier l'équilibre des larmes. Le lien est complexe : un symptôme ne doit pas être attribué aux hormones sans rechercher les autres causes, et un traitement hormonal général n'est pas un traitement automatique de la sécheresse oculaire.⁶

La chirurgie réfractive au laser — LASIK, PKR ou SMILE — peut provoquer ou accentuer une sécheresse, surtout au début, car elle modifie temporairement l'innervation cornéenne, la sensibilité et le réflexe lacrymal. Une surface oculaire doit être diagnostiquée et stabilisée avant l'intervention ; après l'opération, le suivi permet d'adapter les substituts lacrymaux et, si nécessaire, un traitement anti-inflammatoire.⁷

Le temps d'écran aggrave souvent la gêne parce que l'attention soutenue diminue la fréquence des clignements et augmente les clignements incomplets. Le film lacrymal reste alors exposé plus longtemps et s'évapore davantage. Ce mécanisme est lié au clignement et à la concentration, pas à une toxicité démontrée de la lumière bleue. Faire des pauses, cligner volontairement et placer l'écran légèrement sous le regard peuvent limiter l'aggravation, sans remplacer le traitement de fond.⁸ Voir aussi notre article sur la sécheresse oculaire et les écrans.

Les lavages au Dacryosérum ou au sérum physiologique sont-ils utiles ?

Un produit de lavage rince ; il ne lubrifie pas durablement. Le Dacryosérum est une solution de lavage ophtalmique contenant du borax et de l'acide borique ; le sérum physiologique apporte essentiellement du chlorure de sodium à 0,9 %. Ils peuvent être utiles ponctuellement pour évacuer une poussière, des sécrétions ou un allergène.¹¹

En revanche, des lavages répétés peuvent donner un soulagement très bref puis majorer la sensation de sécheresse chez certains patients. Dans une petite étude sur 11 volontaires sains, une application de sérum physiologique a diminué temporairement la concentration des protéines lacrymales et de l'acide sialique ; cinq applications rapprochées ont prolongé cet effet de dilution et de lavage.⁹ Le rinçage peut aussi perturber transitoirement le film superficiel, dont la couche lipidique ralentit normalement l'évaporation.

Il faut toutefois rester mesuré : une autre petite étude, portant sur 21 personnes sans sécheresse oculaire, n'a pas montré d'altération des mucines après un mois d'utilisation d'une solution de lavage sans conservateur.¹⁰ Les données ne permettent donc pas d'affirmer qu'un rinçage ponctuel « détruit » les couches mucinique ou lipidique. Le message pratique est de ne pas utiliser ces lavages plusieurs fois par jour comme substitut lacrymal. Après une projection chimique, au contraire, le rinçage immédiat et abondant reste indispensable.

Quand utilise-t-on la ciclosporine ?

La ciclosporine est un traitement anti-inflammatoire de la surface oculaire, pas une larme artificielle. Elle réduit l'activité immunitaire impliquée dans l'inflammation chronique. Elle peut être proposée lorsque la sécheresse est modérée à sévère et reste insuffisamment contrôlée par les substituts lacrymaux, après un examen ophtalmologique.

VEVIZYE 1 mg/mL, soit de la ciclosporine à 0,1 %, est commercialisé en France depuis le 19 août 2026. Il est disponible en pharmacie de ville, sur ordonnance réservée aux ophtalmologistes, et remboursable à 15 % dans son indication : la kératoconjonctivite sèche modérée à sévère de l'adulte qui ne s'améliore pas malgré les substituts lacrymaux.⁴ Le schéma du RCP est d'une goutte dans chaque œil deux fois par jour ; la prescription personnalisée et la notice priment.¹³ Ce traitement peut provoquer une brûlure à l'instillation et agit sur la maladie inflammatoire sur la durée ; il ne donne pas le soulagement lubrifiant immédiat d'une larme artificielle.

La Haute Autorité de Santé a jugé le service médical rendu de VEVIZYE faible : les essais ont montré une amélioration modeste de la coloration cornéenne par rapport au véhicule, sans supériorité démontrée sur les principaux scores de symptômes. Ce traitement a donc une place ciblée, après diagnostic, et ne doit pas être présenté comme une solution universelle.⁵

Combien de temps faut-il essayer un collyre ?

Le confort peut s'améliorer rapidement, mais l'effet d'une utilisation régulière s'évalue plutôt sur plusieurs semaines. La revue systématique de 2023 observe une amélioration des symptômes dans le premier mois chez de nombreux patients. Si vous ne constatez aucun bénéfice après environ un mois, ou si vous devez réinstiller sans cesse pour un effet très bref, la stratégie doit être réévaluée.³

Cette réévaluation ne consiste pas seulement à choisir une autre marque. Une blépharite, une obstruction des glandes de Meibomius, une allergie, un effet médicamenteux, une maladie auto-immune, une chirurgie récente, des facteurs hormonaux ou un trouble de fermeture des paupières peuvent demander une prise en charge ciblée. Des traitements anti-inflammatoires, dont la ciclosporine dans certaines formes, ou des procédures existent, mais ils relèvent d'un diagnostic et d'une prescription ; les collyres corticoïdes ne doivent pas être utilisés en automédication.

Quand les larmes artificielles ne suffisent-elles pas ?

Une douleur, une baisse de vision ou une photophobie importante ne doivent pas être attribuées d'emblée à la sécheresse. Ces signes peuvent accompagner une atteinte de la cornée, une inflammation intraoculaire, une infection ou une autre urgence. L'Assurance Maladie recommande un avis rapide devant un œil rouge douloureux, une vision altérée ou une aggravation inhabituelle.¹²

Consultez dans la journée si la vision baisse, si la lumière devient difficile à supporter ou si la douleur est marquée.
Retirez vos lentilles et consultez rapidement si l'œil est rouge, douloureux ou si la vision se trouble.
Rincez immédiatement et abondamment après une projection chimique, puis appelez les urgences : une larme artificielle ne remplace pas le rinçage.
Demandez un bilan si les symptômes persistent, récidivent ou imposent des gouttes très fréquentes.

La page urgences ophtalmologiques précise les possibilités d'orientation. En dehors d'une urgence, un examen du film lacrymal, des paupières et de la cornée permet de choisir une formule cohérente et d'éviter une succession d'essais au hasard.

Questions fréquentes sur les larmes artificielles

Quelles larmes artificielles choisir pour des yeux secs ?

Le choix dépend du mécanisme et du moment d'utilisation. Une solution fluide gêne peu la vision en journée, une formule lipidique peut être adaptée à une sécheresse évaporative liée aux glandes de Meibomius, et un gel ou une pommade tient plus longtemps mais brouille davantage. Aucune marque n'est meilleure pour tout le monde.

Faut-il choisir des larmes artificielles sans conservateur ?

Les formes sans conservateur sont à privilégier lorsque les instillations sont fréquentes ou prolongées, quand la surface oculaire est fragile, après une chirurgie ou si d'autres collyres sont déjà utilisés. Elles existent en unidoses et dans certains flacons multidoses munis d'un système limitant la contamination.

Quelles molécules trouve-t-on dans les larmes artificielles ?

Les formules aqueuses contiennent notamment de l'hyaluronate de sodium (HYLO CONFORT, VISMED MULTI ou VISMED GEL MULTI), du tréhalose associé à l'hyaluronate (THEALOSE), de la carmellose (CELLUVISC) ou de la povidone (UNIFLUID). OPTIVE FUSION associe carmellose, glycérine et hyaluronate ; SYSTANE ULTRA associe polyéthylène glycol 400, propylène glycol et hydroxypropyl-guar. SICCAFLUID est un gel de carbomère, CATIONORM une émulsion lipidique et NEREYA une formule combinée. Ces noms commerciaux sont des exemples : vérifiez toujours le suffixe et la composition exacte.

La ciclosporine est-elle disponible en pharmacie en France ?

Oui. VEVIZYE 1 mg/mL, à base de ciclosporine, est commercialisé en France en pharmacie de ville depuis août 2026. Il est indiqué chez l'adulte pour une sécheresse oculaire modérée à sévère qui ne s'améliore pas malgré les substituts lacrymaux. Il nécessite une ordonnance et un suivi par un ophtalmologiste ; ce n'est pas une larme artificielle d'automédication.

Les lavages au sérum physiologique peuvent-ils aggraver les yeux secs ?

Un rinçage ponctuel est utile pour évacuer une poussière, un allergène ou un produit chimique. En revanche, des lavages répétés au sérum physiologique ou avec une solution de lavage ne lubrifient pas l'œil et peuvent diluer temporairement les protéines et composants naturels des larmes. Ils ne doivent pas remplacer un substitut lacrymal adapté.

Quand faut-il consulter malgré les larmes artificielles ?

Consultez rapidement en cas de douleur, baisse de vision, forte sensibilité à la lumière, rougeur intense d'un seul œil, traumatisme chimique ou symptômes chez un porteur de lentilles. Un bilan est aussi utile si la gêne persiste après quelques semaines, car une blépharite, une atteinte des glandes de Meibomius, une allergie ou une maladie générale peut nécessiter un traitement ciblé.

En résumé

Il n'existe pas une meilleure larme artificielle pour tous les yeux secs.
La texture guide le compromis entre durée d'action et flou visuel.
Des repères commerciaux français sont THEALOSE, HYLO CONFORT, VISMED MULTI, VISMED GEL MULTI, NEREYA, OPTIVE FUSION, SYSTANE ULTRA, CELLUVISC, UNIFLUID, SICCAFLUID et CATIONORM ; ils correspondent à des compositions et textures différentes.
Les formules lipidiques ciblent surtout l'évaporation ; les gels et pommades sont utiles quand une tenue prolongée est recherchée.
Les présentations sans conservateur sont à privilégier pour un usage fréquent ou chronique et une surface oculaire fragile.
Hormones, chirurgie réfractive et écrans peuvent entretenir les symptômes ; les lavages oculaires répétés ne remplacent pas un lubrifiant.
La ciclosporine, notamment VEVIZYE disponible en pharmacie de ville, est un traitement anti-inflammatoire sur prescription ophtalmologique pour certaines formes insuffisamment soulagées.
Si les symptômes persistent, recherchez le mécanisme plutôt que de changer indéfiniment de marque.

Vos yeux restent secs malgré les gouttes ?

À l'IPO, l'examen de la surface oculaire, du film lacrymal et des paupières aide à distinguer manque de larmes, évaporation, inflammation et causes associées. Le traitement peut alors être adapté au mécanisme observé.

Prendre rendez-vous sur Doctolib

Cet article fournit une information générale à la date du 15 octobre 2026. Il ne remplace pas un examen ophtalmologique, une prescription personnalisée ni une évaluation urgente en cas de douleur ou de baisse de vision.

Sources principales :

TFOS Collaborator Group, TFOS DEWS III: Management and Therapy, American Journal of Ophthalmology, novembre 2025 ;279:289-386.
Assurance Maladie, Consultation et traitement de la sécheresse oculaire, mise à jour le 23 avril 2025.
Semp DA, Beeson D, Sheppard AL, Dutta D, Wolffsohn JS, Artificial Tears: A Systematic Review, Clinical Optometry, 2023 ;15:9-27.
Base de données publique des médicaments, VEVIZYE 1 mg/mL, collyre en solution, mise à jour le 29 septembre 2026.
Haute Autorité de Santé, VEVIZYE (ciclosporine), avis du 5 novembre 2025, mis en ligne le 29 décembre 2025.
Sullivan DA et al., TFOS DEWS II Sex, Gender, and Hormones Report, The Ocular Surface, 2017 ;15:284-333.
Nair S, Kaur M, Sharma N, Titiyal JS, Refractive surgery and dry eye — an update, Indian Journal of Ophthalmology, 2023 ;71:1105-1114.
Kamøy B et al., Video display terminal use and dry eye: preventive measures and future perspectives, Acta Ophthalmologica, 2022 ;100:723-739.
Shigeyasu C et al., Evaluation of the frequency of ophthalmic solution application: washout effects of topical saline application on tear components, Current Eye Research, 2013 ;38:722-728.
Yazu H et al., The Effect of Long-Term Use of an Eyewash Solution on the Ocular Surface Mucin Layer, International Journal of Molecular Sciences, 2019 ;20:5078.
Base de données publique des médicaments, Notice DACRYOSERUM, solution pour lavage ophtalmique, consultée le 15 octobre 2026.
Assurance Maladie, Œil rouge : que faire et quand consulter ?, consulté le 15 octobre 2026.
Agence européenne des médicaments, Vevizye, information produit mise à jour le 24 avril 2025.
Laboratoires Théa, Notice THEALOSE, flacon 15 mL, consultée le 15 octobre 2026 ; Vidal, THEALOSE et THEALOSE UD, mise à jour le 20 août 2026.
Haute Autorité de Santé, HYLO CONFORT, consulté le 15 octobre 2026 ; URSAPHARM, Notice HYLO CONFORT.
Haute Autorité de Santé, VISMED MULTI, avis du 14 avril 2026.
Haute Autorité de Santé, VISMED GEL MULTI, avis du 23 septembre 2025.
Vidal, NEREYA solution ophtalmique, mise à jour le 20 août 2026 ; Haute Autorité de Santé, NEREYA.
Base de données publique des médicaments, CELLUVISC 4 mg/0,4 mL, consultée le 15 octobre 2026.
Base de données publique des médicaments, UNIFLUID 6 mg/0,4 mL, consultée le 15 octobre 2026.
Base de données publique des médicaments, SICCAFLUID 2,5 mg/g, consultée le 15 octobre 2026.
Haute Autorité de Santé, CATIONORM en unidoses, avis du 7 mai 2024.
TFOS Tear Film & Ocular Surface Society, TFOS DEWS II Tear Film Report, 2017, consulté le 15 octobre 2026.
Vidal, OPTIVE FUSION solution ophtalmique, mise à jour le 20 août 2026 ; Haute Autorité de Santé, OPTIVE FUSION, avis du 5 octobre 2021.
Vidal, SYSTANE ULTRA et SYSTANE ULTRA UD, mise à jour le 26 août 2026.

Larmes artificielles : comment choisir son collyre pour les yeux secs ?